傷病手当金の落とし穴(実際あった事例も紹介します)

助成金関係

前回の記事で私はこう言いました。

傷病手当金と産休手当(出産手当金)は大きな違いがある

この違いについて、実際にあった事例も踏まえて触れていきたいと思います。

私は今まで傷病金手当を3年間で5回申請したことがあります

今回の記事を読むとこのようなメリットがあります。

  • 産休手当との違いが分かります
  • 傷病金手当を取得させる際に企業側が気を付けなければならないことが分かります

5回申請した中で、私が失敗してきたことも含めて皆さんにご説明させて頂きますね。

それではまず産休手当との大きな違いについて説明させて頂きます。

傷病金手当の受給期間は社会保険料の負担があります

傷病金手当は社会保険に入っている方のみ申請出来る手当になります。

そのため体調不良のための休職であっても、社会保険料は免除になりません

会社と休職したスタッフは休職中期間中も、社会保険料を支払い続けることになります。

では、休職して給料が0の場合、明細書はどうなるのでしょうか?

当然、社会保険料分マイナスになります。

このマイナス分を計画的に対応しておかないと後々面倒なことになります。

実際にあった事例をお伝えしましょう。

ケース1

入社して半年、キックボクシングをやっていたスタッフが、減量によるホルモンバランスの乱れで統合失調症と診断されました。

本人と相談のうえ、始め3か月の休職を取ることになりました。

ですが3か月しても回復はせず、結果10ヵ月の休職期間を経て退職という形になりました。

では、今回のケースで何が問題だったのでしょうか?

それは【休職する期間を就業規則に明記しておかなかったこと】です。

その結果、休職する期間が伸びてしまい会社としての対応が非常に遅れてしまいました。

この反省を踏まえて、当法人では以下のような規則を追加してあります。

・私傷病による欠勤が1ヵ月を超え、なお療養を継続する必要があるため勤務することができないと認められたとき 3ヵ月

・休職期間満了までに休職事由が消滅しない場合は自然退職になります

※ちなみに会社を退職した場合でも、個人で申請することで傷病金手当を満期まで取得することは可能です。

3か月経っても症状が改善しない場合は、一度退職する形をとることが望ましいと会社側で判断したため、このような規則を設けています。

あと【自然退職】という内容も非常に重要です。

もし会社都合での退職になってしまった場合、助成金などが申請出来なくなる可能性がありますし、過去に遡って受け取った助成金を、返金しなければいけない事態にもなりかねません。

自主都合での退職だと一筆書いて貰うことも大事です

会社を守る対策を怠らないようにしましょう。

それでは次のケースを説明します。

ケース2

入社して2年目のスタッフがまたしても統合失調症の診断を受け、傷病金手当の手続きを行いました。

そして3か月後に双方の話し合いの元、自主都合の退職という形で落ち着きました。

しかし、その年の決算書の【仮払金】という項目には、そのスタッフの3か月分の社会保険料の金額が残っていました。

休職中は出勤日数が無いため、給与が発生しておらずスタッフの社会保険料は会社が立て替えて支払っていることになります。

この金額をしっかりと回収することが必要です。

そのため傷病金手当に入る前に必ずスタッフとの取り決めをしてください。

毎月10日には必ず自己負担分の社会保険料を会社に支払うこと

このような内容の文書を取り交わしておけば安心です。

しかし、突然連絡がつかなくなったりすることも考えられます。

そのような場合も考えて、傷病金手当の申請を行うどうかを判断する必要もあります。

まとめ

傷病金手当を申請できるということは、スタッフさんには大いにプラスの要素ですが、企業側にとってはかなりのリスクがあります。

実際、私の法人では診断書を持ってきて長期で休むスタッフが多くなりました。

書類の用意、申請を行うなど手間もかかります。

それなりの覚悟が必要です。

ですが、このようなスタッフさんを想った企業は今後も生き残っていけると信じています。

人材は宝です。

他の企業との差別化を図るという意味でも、ぜひ計画的に傷病金手当を使用されてください。

コメント

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